شماره..........................

دادگستری جمهوری اسلامی ایران

شورای عالی قضائی

سازمان ثبت اسناد و املاک کشور

اداره کل ثبت شرکت ها و مالکیت صنعتی

اداره ثبت شرکت ها و مؤسسات غیر تجاری

تقاضانامه ثبت مؤسسه

امضاء کننده ذیل..............................................................................................مؤسسه..................................................

ثبت مؤسسه مزبور را با مشخصات ذیل تقاضا می نمایم:................................................................................................

1- نام مؤسسه............................................................................................................................................................

2- مقصود از تشکیل.....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

3- تابعیت....................................................................................................................................................................

4-مرکز اصلی و نشانی صحیح آن.....................................................................................................................

5- مرکز شعب مختلف.............................................................................................................................................

6- اسامی مؤسسین.....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

7- تاریخ تشکیل..................................................................................................................................................

8- مدیر یا مدیران مؤسسه و اشخاصی که از طرف مؤسسه حق امضاء دارند...................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

9- اسامی مدیران شعب.........................................................................................................................

10- دارائی مؤسسه.........................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

امضای مؤسسین.......................................